Anmeldung zum WakenitzMan 2012 - 2er Staffel - Warteliste

* Pflichtangaben

Angaben zur Meldeperson:  
Nachname:*
Vorname:*
Straße:*
Haus-Nr:*
Postleitzahl:*
Wohnort:*
Telefon: (Info)
Vorwahl:*
Durchwahl:*
Vorwahl:
Durchwahl:
(Notfallnummer)
E-Mail:*
(An diese Adresse wird die Anmeldebestätigung verschickt.)
       
Teamname*:
Verein:*
  Nachname
Vorname
Polo-Shirt je 12 Euro
1.Schwimmer/in:
2.Schwimmer/in:
     
Eigenes Boot: (Info)   Begleitpaddler: Info
Ja, wir bringen ein eigenes Begleitboot mit und sparen dadurch 25 Euro. Wir bringen Paddler mit.
      Nachname: Vorname:
      Nachname: Vorname:
      Nachname: Vorname:
Nudelparty:
(Info)		 7 € pro Person. Die Bezahlung erfolgt bei der Anmeldung und ist nicht in der Startgebühr enthalten.
  Begleitpaddler sind zur Nudelparty eingeladen.
       
Shuttle:
(Info)		 Kostenloser Service.
             
Wie oft haben Sie schon am WakenitzMan teilgenommen?
Bisherige Erfolge?
Welche Endzeit erwarten Sie?

* Ja, alle Staffelteilnehmer/innen haben die Einverständniserklärung gelesen und akzeptiert.

(Bitte nur einmal anklicken, da die Datenübertragung ein wenig dauern kann.)