Anmeldung zum WakenitzMan 2012 - Einzelanmeldung - Warteliste

* Pflichtangaben

Nachname:*
Vorname:*
Straße:*
Haus-Nr:*
Postleitzahl:*
Wohnort:*
Telefon: (Info)
Vorwahl:*
Durchwahl:*
Vorwahl:
Durchwahl:
(Notfallnummer)
Verein:*
E-Mail:*
(An diese Adresse wird die Anmeldebestätigung verschickt.)
Jahrgang:*
Geschlecht:*
Polo-Shirt:*
In der Startgebühr enthalten.
     
Eigenes Boot: (Info)   Begleitpaddler: Info
Ja, ich bringe ein eigenes Begleitboot mit und spare dadurch 25 €. Ich bringe Paddler mit.
      Nachname: Vorname:
      Nachname: Vorname:
      Nachname: Vorname:
Nudelparty: (Info) 7 € pro Person.
Die Bezahlung erfolgt bei der Anmeldung und ist nicht in der Startgebühr enthalten.
  Begleitpaddler sind zur Nudelparty eingeladen.
       
Shuttle: (Info) Kostenloser Service.
             
Wie oft haben Sie schon am WakenitzMan teilgenommen?
Bisherige Erfolge?
Welche Endzeit erwarten Sie?

* Ja, ich habe die Einverständniserklärung gelesen und akzeptiert.

(Bitte nur einmal anklicken, da die Datenübertragung ein wenig dauern kann.)